粪便常规的留取及结果解读
一、粪便常规
粪便常规主要作用于辅助诊断消化道疾病,如鉴别消化道出血部位与肿瘤筛查、诊断胃肠道感染性疾病、掌握胃肠道消化与吸收功能等。粪便常规检验通常由颜色与性状观察、化学检测和形态学镜检三部分组成。
二、标本的留取
建议使用小木棍挑取黄豆粒大小新鲜的粪便样本(如有黏液脓血或肉眼可见异常性状的样本建议挑取该部分),放入采集容器并尽快送检(建议1小时之内)如查虫卵建议保温送检。不可在纸巾或尿不湿等吸水材质上采集、不可以用药瓶等装粪便,以免影响结果。
三、颜色与性状
(一)、颜色
正常:
黄色或黄褐色。
异常:
1.鲜红色:若新鲜血液混入粪便或附在粪便表面,见于下消化道出血,以及痔疮、肛裂等。
2.陶土色:见于胆道阻塞患者,可同时见便中有大量脂肪。近期服用钡餐者亦呈灰白色。
3.黑色:若上消化道出血50-75ml,样本呈柏油样的油黑色;亦见于服用炭剂、铋剂后,样本呈深浅不等的无光泽炭样黑色。
4.绿色:或因肠道蠕动过速,肠道内粪胆红素转变成胆绿素,故呈绿色,见于乳儿肠炎;若患者近期食用过大量蔬菜,或将呈菜绿色。
(二)、性状
正常:
软便。
异常:
1.稀汁样便——见于腹泻尤其是急性肠胃炎;
2.米泔水样便——主要见于霍乱、副霍乱患者;
3.黏液便——见于各类肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾等;
4.硬便——多见于便秘患者。
四、潜血试验
正常:阴性。
异常:阳性或弱阳性。消化道出血时潜血试验呈阳性或弱阳性,但应排除食物或药物因素所致假阳性。
五、显微镜镜检
1.红细胞
正常:未见。异常:下消化道炎症或出血,如溃疡性结肠炎、急性血吸虫病、直肠息肉、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、痔疮出血及其它出血性疾病等。
2.白细胞
正常:未见或偶见。异常:肠道炎症可导致白细胞明显增多,痢疾或溃疡性结肠炎时,亦可见大量脓细胞。
3.寄生虫及虫卵
正常:未见。异常:消化道易检出的寄生虫包括人芽囊原虫、蛔虫、鞭虫、钩虫、蛲虫、血吸虫、肺吸虫、华支睾吸虫、绦虫、蓝氏贾第鞭毛虫等,粪便中可见其成虫、虫卵、滋养体或包囊。
4.其他
脂肪球:见于消化不良
结晶:正常粪便可见少量草酸钙结晶和胆固醇结晶。
病理性结晶:夏科-雷登结晶多见于阿米巴痢疾、钩虫病、过敏性肠炎等。
真菌孢子:真菌感染引起的肠胃炎或是环境污染,或者是菌类药物影响的结果。(呼和浩特市妇幼保健院检验科)
参考文献《临床检验第四版操作规程》
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