“是药三分毒”，这是在说药物都具有两面性，不仅具有治疗疾病作用，还易产生不良反应。所有药品都会存在一定程度的不良反应。

什么是药品不良反应

根据《药品不良反应报告和监测管理办法》(卫生部令第81号)，药品不良反应(Adverse Drug Reaction，缩写ADR)，是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。

药品不良反应发生概率

药品不良反应的发生与患者的身体状况、年龄、遗传因素、生活习惯等诸多因素有关，并不是每个用药的人都会发生，有概率问题。药品不良反应发生率的表述方式如下：

药品不良反应分类

根据药品不良反应与药理作用的关系将药品不良反应分为三类：A 型反应、B型反应和 C 型反应。

A型反应是由药物的药理作用增强所致，其特点是可以预测，常与剂量有关，停药或减量后症状很快减轻或消失，发生率高，但死亡率低，通常包括副作用、毒性作用、后遗效应、继发反应等。

B型反应是与正常药理作用完全无关的一种异常反应，一般很难以预测，常规毒理学筛选不能发现，发生率低，但死亡率高，包括特异性遗传异质反应、药物过敏反应等。

C型反应是指A型和B型反应之外的异常反应，一般在长期用药后出现，潜伏期较长，没有明确的时间关系，难以预测，发病机理有些与致癌、致畸以及长期用药后心血管疾患、纤溶系统变化等有关，目前尚在探讨之中，有些机理还不清楚。

如何判断药物不良反应?

药品不良反应种类

1、副作用：药物治疗剂量出现的与治疗目的无关的不适反应称为副作用或副反应。产生原因是药物选择性低，一般都较轻微，多为一次性可逆的功能变化。例如恶心、呕吐、消化不良等。

2、过敏反应(变态反应)：指机体受药物刺激，发生异常的免疫反应，这种非正常免疫反应的发生与药物剂量无关或关系甚少，治疗量或极小量都可发生。例如哮喘、过敏性休克、血管神经性水肿等。

3、毒性反应：由于个体差异、病理状态或合用其他药物引起敏感性增加，在治疗量时造成某种功能或器质性损害。一般情况下，具有明显的剂量反应关系，毒性随剂量加大而增强。毒性反应可引起全身各系统的功能性或器质性损害。例如氨基糖苷类抗生素(链霉素、庆大霉素等)具有的耳毒性。

4、首剂效应：某些药物在开始应用时，由于机体对药物的作用尚未适应，而引起较强烈的反应。例如哌唑嗪等降压药物首次应用治疗高血压可导致血压骤降。

5、继发反应：药物治疗作用后的一种不良反应，不是药物本身的效应，而是药物作用的间接效果。例如广谱抗生素长期应用可改变正常肠道菌群的关系，导致伪膜性肠炎，也称菌群交替症或二重感染。

6、特异质反应：是由药物引起的一类遗传性异常反应，发生在有遗传性药物代谢和反应变异的个体。是少数遗传缺陷者由于缺少特定的生化物质而造成的药物异常反应，不同于变态反应。例如缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的患者，体内还原型谷胱甘肽不足，服用某些药物如伯氨喹、阿霉素和一些磺胺类药物，易引起溶血反应。

7、停药综合征：药物较长期应用，使机体对药物的作用已经适应，而一旦停用该药，就会使机体处于不适应状态，主要的表现是症状反跳，又称撤药反应。例如氯丙嗪长期大剂量可引起精神异常;氯霉素用药超过两周就有可能引起再生障碍性贫血。

8、后遗效应：指停药后血药浓度虽已降至最低有效浓度以下，但仍残存生物效应。如应用地西泮后次日出现困倦、头昏等宿醉现象。

9、致畸作用：能影响胚胎的正常发育而引起的，如沙利度胺、甲氨蝶呤、利巴韦林等具有较强致畸作用

中药也有不良反应

中药的使用讲究辨证论治、合理组方、随证加减，如果不遵守辨证论治的原则或者辨证不当，组方不合理，也能引起较多不良反应。一些中成药、中药注射剂在使用过程中，不良反应也较多，应该引起重视。中药和西药联用，有时能起到提高疗效、减少不良反应的作用，但是有时联合使用不一定能提高疗效，反而会增加不良反应，这里面的情况非常复杂，应充分听取医生或药师的意见，尽量避免不必要的联用。(呼市妇幼保健院药械科)