一、前言

高血压是以血压升高为主要特点的全身性疾病。《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为 27.5%，其中 18~44岁、45~59岁和60岁及以上居民高血压患病率分别为13.3%、37.8%和59.2%。我国居民高血压患病率总体呈上升趋势，目前成人高血压患病人数估计为2.45亿。高血压是导致冠心病、脑卒中等心血管疾病、死亡的主要原因之一。2017年，高收缩压(SBP)导致了我国254万人的死亡，其中 95.7%死于心血管疾病。如果对高血压患者进行治疗，与维持现状相比每年可减少80.3万例心血管事件，可获得120万质量调整生命年(QALY)。因此，高血压是我国当前面临的重要公共卫生问题。

高血压危险因素多与不合理膳食相关，包括高钠、低钾膳食、过量饮酒等。与膳食密切相关的超重和肥胖也是高血压患病的重要危险因素，尤其是中心性肥胖，与高血压关系更为密切。膳食干预是国内外公认的高血压防治措施，对血压改善极为重要。以"辨证施膳"为核心的中医食养是在中医辨证施治理论基础上的非药物调养方法，强调根据体质、病因、证候给予不同食养方案，在调和气血、平衡人体营养、辅助预防疾病上效果显著。针对不同体质高血压患者，选取不同特性的食物或食药物质食用，可改善患者血压水平。

二、疾病特点与分型

高血压定义为：在未使用降压药物的情况下，非同日 3次测量诊室血压，收缩压(SBP)≥140mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90mmHg。收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg为单纯收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于 140/90mmHg，仍应诊断为高血压。

三、成人高血压患者的食物选择

(一)谷类和薯类。

增加全谷物和薯类食物摄入，粗细搭配。推荐成年居民每天摄入谷类食物(大米、小麦、玉米、小米等)200~300g (其中包含全谷物和杂豆类50~150g)，薯类(红薯、山药等)50~100g；少食用或不食用加入钠盐的谷类制品，如咸味面包、方便面、挂面等。

(二)动物性食物。

选择鱼、禽、蛋和瘦肉，平均每天 120~200g，少食用或不食用高盐、高脂肪、高胆固醇的动物性食物。推荐吃各种各样的奶制品，摄入量相当于每天 300ml 以上液态奶。

(三)大豆及其制品。

每日食用适量的大豆及其制品，例如大豆、青豆、豆腐、豆浆、豆腐干等。推荐每日摄入大豆 15~25g，相当于豆浆220~360g或者南豆腐84~140g，其他豆制品按蛋白质含量折算。少食豆豉、豆瓣酱、腐乳等。

(四)蔬菜和水果。

每日新鲜蔬菜摄入不少于 300g，至少 3 种，最好5种以上，且深色蔬菜要占到总蔬菜量的一半以上；推荐富钾蔬菜，例如菠菜、芥兰、莴笋叶、空心菜、苋菜、口蘑等；水果每日摄入200~350g，至少1种，最好2种以上。

(五)坚果。

推荐食用原味坚果，每周 50~70g，食用坚果时应注意控制摄入的总能量，合并超重和肥胖者应注意避免脂肪摄入过多。

(六)油脂。

优先选择富含不饱和脂肪酸的菜籽油、亚麻籽油、橄榄油、葵花籽油、玉米油等。推荐交替使用不同种类的植物油，每天控制在 25~30g。少食用或不食用油炸和含反式脂肪酸的食品。

(七)酒。

不宜饮酒，饮酒者尽量戒酒。即使少量饮酒也会对健康造成不良影响。

(八)水、饮料。

不宜饮用含糖饮料，推荐白水，保证摄入充足水分。在温和气候条件下，轻身体活动水平成年人每天喝水 1500~1700ml.

(九)调味品。

减少摄入食盐及含钠调味品(酱油、酱类、蚝油、鸡精、味精等)，每日钠摄入量不超过 2000mg(相当于食盐5g)。

(十)其他。

少食用或不食用特别辛辣和刺激性的食物，不推荐饮用浓茶和浓咖啡。