有的小朋友会把“哥哥”说成“的的”，“白云”说成“白鱼”，“没”说成“诶”……

遇到这样的情况，家长会说孩子“大舌头”，从专业角度，我们称之为构音障碍。

构音障碍，是常见的儿童言语障碍，表现为发音不准确、不流畅，鼻音过轻或过重，音量、音调、语速、节律异常，甚至无法发出某些音，对儿童的交流、表达自我、获取知识和建立关系产生着不可忽视的影响。

构音障碍的分类

运动性构音障碍,是指由于神经病变、与言语有关肌肉的麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍。

器官结构异常所致的构音障碍，指由先天和后天原因的结构异常导致的语音障碍。最常见的是由于唇腭裂所致的构音障碍。

功能性构音障碍，指发音错误表现为固定状态，但找不到明显原因的发音不清，临床上多见于儿童，特别是学龄前儿童。此类构音障碍通常与儿童语音的听觉接受、辨别、认知因素有关，大多可通过构音训练治愈。

孩子构音障碍怎么办?

如果孩子年龄还小却有明显发音不清，建议可以先到儿保科进行专业评估确认情况，再根据治疗师给出的建议先在家开展家庭干预。

但是到了4岁，如果还存在很多发音错误或不清晰，家长以外的人听不懂孩子说话，家长就一定要重视了，尽早带孩子来医院儿保科就诊。

构音障碍的矫治

下颌运动练习：先利用下颌控制法或咀嚼法等下颌促进技术诱发下颌的正常运动；再通过不同音节转换来提高下颌上下运动的灵活性、稳定性和协调性，如“阿姨a-yi”、“爬坡pa-po”。

舌运动训练：包括舌的刺激、强化和运动，如用压舌板反向抵抗舌的伸出，引导舌的上抬和侧推，舌尖舔唇角或顶脸颊等动作进行练习。

唇运动训练：可以先从口唇闭合训练开始，如亲吻、出声吻和夹住压舌板的动作，并逐渐延长夹压舌板的时间；再通过圆唇和非圆唇的前、后韵母的交替训练来进行，如“i-u”。

软腭运动训练：先要对软腭进行系统的按摩，用压舌板或干净的手反复地把软腭推至后咽壁，也可以多使用咀嚼、打哈欠、吞咽、咳嗽、叹气等自然动作进行训练。此外，通过交替发音来训练软腭的升降运动，要求尽可能产生最佳的鼻腔共控，如“面包mian-bao”。

构音音位异常矫治：包括韵母音位异常矫治、声母音位异常矫治和声调异常矫治。通过治疗师示范和讲解正确的发音方式，让儿童利用视觉、听觉和本体感觉等途径，观察下颌的开合度、双唇的圆展变化以及舌的前后、高低运动变化来习得正确发音音位。

言语训练是伴随孩子成长的学习过程，每个孩子的学习节奏不一样。语言治疗师通过专业评估，判断孩子的情况，制定个性化的治疗方案。

家长是孩子成长道路上最重要的守护者。要时刻关注孩子的语言发展，一旦发现异常，及时寻求专业帮助。呼和浩特市妇幼保健院与您携手努力，关注儿童构音障碍，为孩子们的语言发展保驾护航。让每一个孩子都能拥有清晰、流畅的语言，绽放出自信和快乐的笑容，去拥抱美好的未来!

呼和浩特市妇幼保健院儿童康复中心

呼和浩特市妇幼保健院儿保科儿童康复中心坚持全面康复理念，秉承传统中医医学与现代康复医学相结合的综合康复模式，通过先进的且较完善的系统康复诊疗技术，为存在发育落后、精神运动发育迟缓、脑性瘫痪、孤独症谱系障碍、语言障碍、多动症等儿童发育相关疾病提供评估、诊断、康复治疗服务。中心拥有成熟的团队，注重儿童的整体全程发展，用专业的技术为儿童提供优质的康复医疗服务。(呼市妇幼保健院儿童保健科)