绝大部分的颈动脉斑块是由动脉粥样硬化引起，罕见的原因有放射治疗的合并症，血管炎、夹层、肌纤维发育不良。极少数为其他原因引起。而众所周知，动脉粥样硬化斑块的形成，血管内皮损伤是基础，这与糖尿病、高血压、高血脂等慢性病关系密切，而且，不良的生活方式，如吸烟、肥胖、缺乏运动、熬夜等也会加速血管内皮损伤。血管内皮受损后，细胞间隙变大，通透性升高，血液中的脂质成分，主要是小而致密的低密度脂蛋白微粒入侵并沉积在内皮下，吸引血液中的单核细胞迁移到内皮下形成巨噬细胞吞噬这部分异常成分，巨噬细胞吞噬脂质后变大形成“泡沫细胞”，继而凋亡、坏死，此过程不断重复，泡沫细胞堆积而形成斑块。

颈动脉的健康情况间接反映全身动脉粥样硬化的程度，颈动脉粥样硬化的程度与冠心病和脑动脉硬化的程度成正比。颈动脉内膜增厚和颈动脉斑块是动脉粥样硬化的标志，也是心脑血管事件增加的标志。颈动脉斑块的存在会导致更高的冠心病和脑血管事件的风险。

颈动脉斑块分为：

1.强回声斑块是因含有大量钙化而较稳定，对应「硬斑块」；

2.回声均匀的斑块多为单纯的纤维性斑块；

3.不稳定斑块其内部回声不均匀，见大片无回声或极低回声区时，可能存在溃疡、出血、脂质成分大片坏死等改变，具有破裂倾向，易发生血栓和（或）可能迅速发展为责任病变，与缺血性脑血管病密切相关，又称「易损斑块」，对应「软斑块」。易损斑块经积极治疗可转变为稳定斑块，反之，稳定性斑块未得到及时治疗，也可能转变为易损斑块，因此，有效评估斑块的稳定性对临床决策至关重要。

1.对于仅有IMT增厚患者

无缺血性卒中，血脂在正常范围，不建议他汀治疗；

合并缺血性卒中，建议他汀治疗。

2.对于已存在颈动脉斑块患者

无缺血性卒中症状，狭窄＞50%，无论血脂是否异常，建议他汀治疗，

无缺血性卒中，狭窄＜50%，血脂正常范围，依情况而定；应评估患者年龄、性别，以及是否合并危险因素（吸烟、肥胖、心血管疾病、糖尿病、高血压等），根据危险程度选择是否降脂治疗。当合并卒中、冠心病时，根据ASCVD危险分层进行降脂治疗。

3.有些颈动脉不稳定斑块，在超声下可以看到斑块有溃疡，甚至软斑，有脱落风险，需要尽早治疗；

4.如果造成血管70%以上狭窄，需要做手术或者放支架。（呼市妇幼保健院内科）