随着人们对自身健康的重视程度加强，以及检测技术水平的提高，越来越多的人被发现有甲状腺结节。经常有患者咨询，得了甲状腺结节怎么办？会不会癌变？

    最近门诊我们就又遇到一个这样的患者，一年前赵女士体检时发现甲状腺上长了3个小结节。拿到体检单后赶紧上网查资料，又咨询了多个医院的内分泌及甲状腺外科医生。有的说没事定期复查就好，有的又说尽早手术，不然结节会癌变。后来赵女士选择了定期复查。最近再次复查甲状腺彩超还是提示有3个结节，但是其中一个已经长大到以前的两倍了。那么，赵女士是继续观察还是选择手术呢？她又开始了纠结。

    甲状腺结节到底是怎么出现的？在我们颈部有人体最大的内分泌腺—甲状腺。如果甲状腺内出现一个或多个组织异常的团块就叫甲状腺结节。为什么甲状腺上面会长结节，原因很多，现在医学界也没有完全搞清楚，只是认为与患者的情绪、放射性接触、自身免疫紊乱、家族遗传、甲状腺的炎症以及碘摄入不足或过量等多种因素有关系。甲状腺结节既可以是单发的也可以像赵女士这样多发，既可以是实性结      节也可以是囊性的，当然也有混合性的。甲状腺结节，多见于中青年人群，高发于30—50岁的女性。不过令人欣慰的是，虽然甲状腺结节发病率很高，但绝大多数均为良性。我们知道只有恶性的甲状腺结节才去考虑是否手术治疗。

那么到底甲状腺结节会不会癌变？上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科主任王卫庆教授、叶蕾博士团队的一项最新研究表明，甲状腺腺瘤样结节与甲状腺乳头状癌两者在遗传进化上完全不相关，甲状腺癌更倾向于从正常甲状腺直接发展而来，而非如之前认为的，先变成良性结节，再进一步演变成甲状腺癌。通俗来说，甲状腺癌一出生就是恶性的，没有从良变癌的可能。所以患者在确诊良性结节后，不用过分担心其演变成甲状腺癌，只要随访观察即可。

那么，怎样确诊是甲状腺良性结节还是甲状腺癌呢？王卫庆介绍，目前主要依赖甲状腺B超检查，必要时进行细针穿刺检查，但仍有相当数量的结节难以鉴别。“因此当良性甲状腺结节与甲状腺癌鉴别困难的时候，应该引入突变基因检测，以提高诊断的准确率，减少不必要的检查与治疗，尤其是手术。”她提出建议。

领衔团队的宁光院士表示，良性甲状腺结节与甲状腺癌的诊断应该从目前的形态学诊断进入分子诊断时代。“我们应该思考未来是否能有更好的判断标准，这也是基因可以带给我们的进步。”

上海市疾病预防控制中心专家认为，这一研究对普通民众选择体检、复查时有重大帮助，彻底否定了“从多碘到结节到癌”的说法。同时，这一研究成果的最大作用是能指导患者进行规范化治疗，减少不必要的痛苦，原本建议的3个月一次的B超检查现在可一年进行一次。(呼市妇幼保健院内科)