产科三病区宣教篇——如何预防静脉血栓
在产科,经常出现这样一种现象,剖宫产术后的宝妈,任凭医护人员提醒、催促下床,讲解活动的好处,很多产妇还是会抗拒下床活动。但她们不知道,这个时候非常容易出现一种疾病——下肢深静脉血栓。
什么是深静脉血栓?
深静脉血栓形成是指血液在深静脉腔内异常凝结,阻塞静脉管腔,导致静脉回流障碍,引起远端静脉高压、肢体肿胀、疼痛及浅静脉扩张等临床症状,多见于下肢,可造成不同程度的慢性深静脉功能不全,严重时可致残或导致死亡。
血栓的表现
1.最早出现、也是最常见的症状就是肢体肿胀。
2.血栓形成于大腿,整个患侧肢体肿胀明显;血栓形成于小腿,肿胀仅局限在小腿。
3.多数患者会出现肿胀、疼痛等急性症状,有些患者在按压腿部肿胀部位或活动脚腕时会引发疼痛,持续几天或几星期,可自行缓解。
下肢深静脉血栓是如何形成的呢?
1.孕妇妊娠期血液多呈高凝状态,血液中纤维蛋白原升高,增大的子宫压迫下腔静脉,阻碍静脉血液回流,易形成静脉血栓。
2.剖宫产麻醉时,下肢静脉扩张,血流缓慢,手术操作损伤血管壁。
3.术后产妇卧床时间相对较长,肢体活动少,静脉输液时间较长,这些因素均可导致下肢静脉血栓形成。
如何预防?
术后回病房,鼓励产妇应当在术后8小时内进行下肢的主动和被动运动(如踝泵运动)。
被动活动
1.回病房后,因麻醉反应,双下肢无知觉,家属应帮助按摩双下肢。具体方法:双手由小腿自下而上的环形按摩,进行踝关节旋转、膝关节屈伸。
2.术后6h协助产妇半卧位(具体方法:先摇起床头呈30°~50°,再摇起床尾,以防产妇身体下滑。摇把用后要及时归位,以防绊倒。在放平时,先放平床尾,再放床头,保证舒适。)
主动活动
1.术后8h,鼓励产妇勤翻身,家属应协助产妇每1-2小时翻身一次,以促进血液循环。
踝泵运动:具体方法:躺在床上,放松身体,双腿伸直。慢慢抬起脚尖,使脚尖朝上,尽量向身体方向靠拢,保持几秒钟。然后慢慢放下脚尖,回到初始位置。重复上述动作,每组10-15次,每天进行3-5组。
3.产妇因根据身体恢复情况,尽早下床活动。每次下床时都做到起床三部曲:床上躺一分钟,起身后坐一分钟,慢慢站起后原地站一分钟。当您感觉头晕,眼花,下肢无力时,请立即卧床休息。下床时由家属搀扶,防止低血糖、晕倒及体位性低血压的发生。
(下床活动时,要保持地面干燥,活动范围内无障碍物,要穿防滑舒适合脚的鞋子。)
4.术后会遵医嘱进行肢体加压治疗,每日2次,每次20分钟。
(该方法通过对下肢施加适当的压力,以减少血液在静脉系统中的滞留,从而降低血栓形成的风险。)
5.减少食盐的摄入:选择高蛋白、高维生素、高纤维素的食物,避免高脂肪、高糖的食物,保持大便通畅。视身体情况多饮水,每日2500~3000毫升以上。
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